急性缺血如何预测足球比分篮球滚球让球规则性卒中防治进展

一级预防

2018—2019年中国卒中学会《脑血管病临床管理指南》以及美国心脏协会、美国心脏医师协会、心律协会等指南对心源性卒中一级预防给予高度关注和更新,包括心房颤动(房颤)筛查、隐源性卒中病因诊断、抗凝指征、新型口服抗凝药(NOACs)推荐、新型口服抗凝剂拮抗剂应用、房颤导管消融、经皮左心耳封堵及对于接受过冠状动脉支架置入术、有风险的房颤患者的双联治疗等。

(3)使用抗凝药物的决策不应该受到阵发性、持续性或永久性房颤的影响;

(10)对于接受过冠状动脉支架置入术、有风险的房颤患者,双联抗血小板治疗(双抗)是合理的,与三联治疗相比可s有效降低出血风险;

我们在1800余例首发AIS患者的研究中发现,我国人群使用低剂量他汀类药物一级预防在降低AIS首次卒中发病严重程度,改善早期功能结局方面与国外使用高剂量他汀类药物结论一致。

(8)对于卒中风险增加、存在长期抗凝禁忌证的房颤患者,可考虑经皮左心耳封堵;

原标题:急性缺血性卒中防治进展

其中,美国指南重点强调了12个更新点:

(11)对于超重或肥胖的房颤患者如何预测足球比分篮球滚球让球规则,建议减重并进行危险因素干预;

(4)应在开始NOACs治疗之前检测肾功能和肝功能如何预测足球比分篮球滚球让球规则,并且至少每年检测1次;

(7)发生危及生命的出血时如何预测足球比分篮球滚球让球规则,重组因子Xa可用于逆转利伐沙班和阿哌沙班的抗凝作用;

《脑血管病临床管理指南》推荐,轻型卒中短期使用阿司匹林联合氯吡格雷的双抗,并推荐将卒中二级预防医疗质量改进写入指南。Lancet发表文章,对西洛他唑联合阿司匹林或氯吡格雷平均随访1.4年的双抗治疗进行了探索。研究显示,双抗组缺血性卒中复发率低于单抗组,全部卒中发生率及血管事件发生率低于单抗组。出血性卒中和安全性结局发生率两组间差异无统计学意义,这为提高二级预防效果提供了新思路。

二级预防

(6)发生危及生命的出血或紧急手术时,推荐使用达比加群的特异性拮抗剂、单克隆抗体片段逆转达比加群的抗凝作用;

(9)对于射血分数降低的心力衰竭(心衰)且有症状的房颤患者,房颤导管消融以降低病死率、减少心衰住院治疗可能是合理的;

笔者团队通过对120例伴有房颤或风湿性心脏病的AIS患者进行研究发现,发病前接受抗凝治疗可降低侧支循环开放不良的风险,但未发现发病前抗血小板治疗与侧支循环有关。

(5)房颤患者卒中风险评估工具(CHA2DS2-VASc)评分男性≥2分、女性≥3分,肌酐清除率<15ml/min或透析的房颤患者,使用华法林或阿哌沙班进行口服抗凝治疗是合理的;

(12)对于隐源性卒中且外部动态监测尚无定论的患者,植入心脏监护仪对于检测亚临床房颤是合理的。

(1)艾多沙班已经加入NOACs的队列,可用于卒中预防;

AIS治疗包括:(1)组织窗而非时间窗,将指导AIS的治疗;(2)对于阿替普酶治疗的AIS患者而言,24h脑CT成像的无症状出血性梗死可预测抗血小板治疗后的迟发症状性颅内出血;(3)静脉溶栓术前使用双抗未增加颅内出血;(4)有研究显示,高龄、症状较轻、随机化时间晚的亚组患者,取栓也可获益;(5)MISTWAVE研究初步结果显示,急性大血管闭塞的轻型卒中患者可行取栓治疗;(6)静脉溶栓桥接取栓中使用替罗非班可降低长期病死率;(7)双抗联合依替巴肽和肝素可用于支架治疗的急性大血管闭塞患者。

(2)除了中度至重度二尖瓣狭窄或植入机械心脏瓣膜者,均建议NOACs优先于华法林应用;

体育12月28日报道:

  中证网讯(记者罗晗)1月2日,Shibor全线下跌。中国货币网数据显示,隔夜、7天、14天品种分别跌25个基点、30个基点、57个基点,报1.44%、2.43%、2.33%。

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posted @ 20-01-09 10:14  作者:admin  阅读量: